Дефекты оказания медицинской помощи

Дефекты оказания медицинской помощи (ДМИ) некоторые авторы выделяют отдельно. Так называют ненадлежащее осуществление диагностики, лечения, реабилитации больного или организации медицинской помощи, которое обязательно привело или могло привести к неблагоприятному исходу медицинского вмешательства.

Причин дефектов медицинской помощи много, наиболее существенными являются: недостаточная квалификация медицинских работников — 24,7 %, неполноценное обследование больных — 14,7 %, невнимательное отношение к больному — 14,1 %, недостатки в организации лечебного процесса — 13,8 %, недооценка тяжести состояния больного — 2,6 %.

Дефекты медицинской помощи подразделяют на дефекты догоспитального и госпитального этапа. По данным Российского центра судебно-медицинской экспертизы, дефекты диагностики на госпитальном этапе отмечены в 39,6 %, в лечении — в 32,4 %; на догоспитальном — соответственно в 26,8 и 31,5 %.

Причины дефектов оказания медицинской помощи. Порядок организации и проведения контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию утвержден приказом ФФОМС от 01.12.2010 № 230.

Он издан, в частности, в целях предупреждения дефектов медицинской помощи, являющихся результатом несоответствия оказанной медицинской помощи состоянию здоровья застрахованного лица, невыполнения и (или) неправильного выполнения порядков оказания медицинской помо-щи и (или) стандартов медицинской помощи; установления причин их возникновения.

Контроль качества проводится с учетом обычно встречающихся на практике восьми основных причин ДМП:

1. Несоответствия медицинской помощи обязательным требованиям, предусмотренным законодательством по ОМС или условиям договора.
2. Нарушения требований нормативных актов.
3. Нарушения правил делового оборота в сфере здравоохранения.
4. Нарушения требований безопасности медицинской услуги.
5. Несоответствия медицинской помощи целям, для которых она предназначена, с причинением вреда жизни и здоровью застрахованного.
6. Нарушения прав застрахованных.
7. Неоптимального выбора технологии (неправильная диагностика, создание условий повышенного риска, нерациональное использование ресурсов медицинского учреждения).
8. Нарушения правил оформления медицинской документации.