Синдромы центрального полиморфного тотального нарушения звукопроизношения органического генеза (синдром дизартрии развития)

Среди      нарушений       звукопроизношения        у      детей      встречаются симптомокомплексы,     главной     отличительной     чертой     которых      является тотальность.

В       таких       случаях      дефектны       все       характеристики звукопроизношения:       произнесение      гласных      и      согласных,      ритмико-интонационная и мелодическая окраска речевых высказываний. Конкретные проявления     патологических     отклонений могут     быть  разными,     но  их тотальность присутствует всегда.

Среди наших испытуемых 15 детей имели признаки дизартрии без сопут-ствующих явлений детского церебрального паралича. У 2 детей симптоматика соответствовала картине экстрапирамидной, подкорковой дизартрии, у 2 — мозжечковой дизартрии, у 6 — псевдобульбарной, а у остальных — смешанной дизартрии. В настоящем исследовании мы не ставили своей задачей подробный анализ клиники разных форм дизартрии, поскольку это уже было сделано другими авторами.

Цель нашего исследования — описать характерные симптомы, присущие дизартрии и отличающие ее от других нарушений звукопроизношения. В согласии с данными литературы, цитированной выше, наиболее характерной чертой наблюдавшихся нами детей с дизартрией было тотальное                      нарушение       звукопроизношения вследствие              ограничения подвижности       артикуляционных        мышц.

Сократительная       способность артикуляционных мышц была нарушена в связи с центральным парезом или мышечной дистонией и гиперкинезами. У всех наблюдавшихся нами детей неврологическое                      исследование        выявляло        симптомы        пирамидной недостаточности: у 5 детей — двусторонней, у 6 — правосторонней и у 4 — левосторонней.

У 9 детей отмечались нерезко выраженные атетоидные гиперкинезы языка, у остальных — беспокойство языка. У 12 детей язык был спастичным, комкообразным, отодвинут к задней стенке глотки.

В остальных случаях выявлялась дистония мышц языка. Объем движений языка, губ, мимической мускулатуры был существенно ограничен. В связи с этим отмечалась некоторая гипомимия. В 2 случаях — обнаружены грубые паретические нарушения мимической, артикуляционной и жевательной мускулатуры.

У этих детей наблюдалась амимия, не смыкались глазные щели, рот постоянно был полуоткрыт, отмечалось постоянное слюнотечение. Выполнение проб на оральный праксис у всех детей было грубо нарушено.